Het debatt om sjukförsäkringar i USA

Ransonering! Socialisering! Tonläget är rejält uppskruvat i debatten om en omdaning av det amerikanska sjukvårdssystemet.

President Barack Obama har satt sjukvårdsreform som sin högsta politiska prioritet. Hela sommaren har ämnet föranlett en hätsk diskussion i USA. Att skenande kostnader och 47 miljoner människor som står utan försäkringsskydd om de skulle bli sjuka utgör problem – det tycks det råda viss enighet om. Men vad som ska göras åt saken är en annan femma.

Ta till exempel förslaget att inrätta en nationell nämnd, i stil med Socialstyrelsen, för att utvärdera vilka behandlingar och mediciner som fungerar – ett sätt att undvika att massa resurser slängs iväg på onödig vård. Näpp, det går inte för sig.

– Det skulle innebära införande av en nationell ransoneringsstyrelse, utbrister ledaren för senatens republikaner, senatorn Mitch McConnell.
Ransonering av sjukvård. Vilken politiker skulle vilja ställa sig på barrikaderna för den tanken? Trots att det är något som många ekonomiska bedömare anser vara en nödvändighet.

Slöseri
USA spenderar långt mer än alla andra länder på sjukvård. Utgifterna motsvarar 16 procent av bruttonationalprodukten, motsvarande siffra för Sverige är 9 procent.

Att komma till rätta med slöseri på ineffektiva behandlingar är en del i lösningen, men många hävdar att ersättningssystemet inom vården måste stöpas om. Huvuddelen av läkarkåren går nämligen inte på månadslön, utan på ackordslön. De tjänar mer pengar för varje operation eller undersökning som utförs. Något som knappast uppmuntrar återhållsamhet. Och skulle du säga nej om din läkare anser att du behöver undersökas ytterligare?

Motståndarnas främsta vapen är att beskriva reformen som ett statsmaktsövertagande av sjukvården. Otäcka byråkrater kommer att blanda sig i relationen mellan dig och din läkare! Du kommer inte längre få välja vilken läkare du ska gå till!

Tydlig målgrupp
Rader av skräckhistorier från länder med allmän skattefinansierad sjukvård förekommer i tv-reklam och nyhetsrapportering: Shona i Kanada skulle få vänta i sex månader på att få sin hjärntumör bortopererad. En engelsk pensionär nekas medicinen som kan bota hans ögonsjukdom eftersom den är för dyr. Att ett system i linje med det brittiska eller svenska är avfört från dagordningen tycks inte spela någon roll.

Det är uppenbart vilka som är målgruppen för alla varningarna om ransonering och socialisering. Majoriteten av befolkningen har sjukförsäkring och i opinionsundersökningar uppger de sig vara ganska nöjda med vården. Det är till dem som kritikerna talar.

Utmaningen för Obama är att stilla orosstormen som blåst upp.